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II. Literaturübersicht

Ischämie-bedingte Versagen der Adenosin-Triphosphat (ATP)-Pumpe

zurückzuführen ist. Dies lässt sich durch die diffusionsgewichtete MR-Bildgebung als

eingeschränkte Diffusion der Wassermoleküle bzw. Erniedrigung des

Diffusionskoeffizienten quantifizieren.

14,27

Aus dem Vergleich histopathologischer und MR-tomographischer Befunde

ergeben

sich jedoch Hinweise, dass der Abfall des Diffusionskoeffizienten des Wassers nicht

nur eine komplexe Funktion des Flüssigkeitsaustausches zwischen dem intra- und

dem extrazellulären Kompartiment, sondern auch zwischen Nervenzellen und Glia zu

sein scheint. MR-spektroskopische Untersuchungen zeigten zudem, dass

intrazellulär auch Ischämie-bedingte Beeinträchtigungen energieabhängiger

Zytoplasmaströmungen an der Reduktion des ADC in der Akutphase zerebraler

Ischämien beteiligt sein müssen.

38,40

Insgesamt erscheint die genaue Ursache des

ADC-Abfalls im Rahmen zerebraler Ischämien noch weitgehend unverstanden. Es

muss jedoch davon ausgegangen werden, dass dieses Phänomen eher als ein

Surrogatparameter denn als eine direkte Messgröße des zytotoxischen Hirnödems

aufzufassen ist.

Experimentell wurde als erstes von Moseley et al. beschrieben, dass die

Signalintensität auf den diffusionsgewichteten Bildgebungen von Katzengehirnen

innerhalb von 15 Minuten nach Okklusion der A. cerebri media signifikant ansteigt. Im

Gegensatz dazu zeigt die Signalintensität auf T2-gewichteten Bildgebungen erst

nach 2 Stunden Abnormalitäten auf.

99,113

Die Zunahme des Signals der

diffusionsgewichteten Bildgebungen ist dadurch zu erklären, dass der apparente

Diffusionskoeffizient (ADC) des Wassers im ischämisch geschädigten Gehirngewebe

abnimmt. Schnelle diffusionsgewichtete Kernspintomographien und Spektroskopien

haben gezeigt, dass der ADC-Abfall innerhalb weniger Minuten nach

Ischämieinduktion erfolgt. Moseley et al haben vermutet, dass die ADC-

Veränderungen durch die Bildung eines zytotoxischen Ödems begründet sind. Dies

bedeutet, dass die Zellschwellung durch die partielle Relokalisierung des Wassers

vom extrazellulären in das intrazelluläre Kompartiment begründet ist. Der Anstieg der

T2-Relaxationszeit deutet auf das Vorhandensein eines vasogenen Ödems hin.

Hierbei kommt es zu einem Flüssigkeitsaustritt aus dem zerebralen

Gefäßsystem.

72,117

Eine weitere Anwendungsmöglichkeit der Kernspintomographie ist die MR-

Angiographie. Diese Technik erlaubt eine nicht-invasive Darstellung von

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